Les causes de la calvitie
La calvitie peut être le résultat de plusieurs causes. Des facteurs génétiques (calvitie familiale), des facteurs hormonaux, des carences alimentaires (en fer, en vitamines ou en zinc…), du stress et des agressions diverses des cheveux.
Pour mieux appréhender l’origine de la perte des cheveux et agir en toute efficacité un bilan capillaire est essentiel.
L’alopécie androgénétique
C’est la cause la plus fréquente de la perte de cheveux chez l’homme et chez les femmes.
Elle débute à la puberté et s’aggrave progressivement.
Dans 80 % des cas, des antécédents familiaux identiques sont observés chez le père ou la mère.
L’alopécie androgénétique est due à une hypersensibilité du bulbe capillaire à l’action des hormones males : la testostérone et son métabolite la Dihydrotestostérone. Cette hypersensibilité est transmise génétiquement et ne concerne que certaines zones du crâne.
Chez l’homme elle débute aux golfes frontaux et au vertex et s’aggrave progressivement. Aux stades avancés, il ne persiste plus qu’une couronne de cheveux sur les côtés et à l’arrière du crâne. L’échelle de Norwwod-Hamilton permet de classifier le stade de l’alopécie ando-génétique chez l’homme.
Chez l’homme elle débute aux golfes frontaux et au vertex et s’aggrave progressivement.
Aux stades avancés, il ne persiste plus qu’une couronne de cheveux sur les côtés et à l’arrière du crâne. L’échelle de Norwwod-Hamilton permet de classifier le stade de l’alopécie ando-génétique chez l’homme.
Chez la femme, la répartition est différente, la ligne frontale est conservée et la densité baisse sur tout le sommet du crâne.
La raie centrale paraît plus élargie. On distingue 3 stades de l’alopécie andro génétique chez la femme selon la classification de Ludwig.
L’effluvium télogène
L’effluvium télogène est une perte de cheveux qui apparait dans les suites d’un évènement traumatisant ou un stress aigu tel qu’un deuil, un accident, une opération chirurgicale ou un accouchement. Il peut être réversible ou évoluer vers une calvitie chronique.
La pelade
C’est une perte de cheveux aiguë, sous forme d’une ou plusieurs plaques rondes bien délimitées. Elle peut également toucher la barbe et les sourcils et parfois elle peut progresser vers une calvitie totale (pelade universelle)
Le Lupus et le Lichen Plan Pilaire
L’alopécie est cicatricielle, elle est due à un infiltrat inflammatoire qui détruit les follicules pileux de manière diffuse et irréversible.
Le diagnostic nécessite parfois une biopsie.
L’alopécie frontale fibrosante
Elle touche presque exclusivement les femmes. Elle est caractérisée par une perte des cheveux au niveau du front et des sourcils.
La trichotillomanie
La trichotillomanie est un comportement d’obsession-compulsion où les patients manipulent les cheveux en les tirant jusqu’à les arracher, ce qui aboutit à des plaques alopéciques de contours mal définis et souvent localisées du coté dominant du patient.
L’alopécie de traction
Observée le plus souvent chez les jeunes femmes, elle résulte d’une traction excessive et prolongée sur les cheveux, souvent en lien avec certaines coiffures. La ligne frontale est reculée et irrégulière. Les cheveux sont cassés et de longueur inégale.